Conjetura basada en evidencia imperfecta y susceptible de ser refutada...‏

CartasDiario El Mercurio, Domingo 10 de noviembre de 2013http://www.elmercurio.com/blogs/2013/11/10/16836/Pildora--del-dia-despues.aspxPíldora del día despuésSeñor Director:El Dr. Croxatto, en su carta del domingo pasado, afirma que “más allá de toda duda” la ciencia ha descartado efectos post-fecundación de la píldora del día después. Estoy de acuerdo con él en que la mejor conjetura actual, a partir de los ensayos clínicos disponibles, apoya efectos de la píldora interfiriendo con la ovulación. Esto sustenta su uso anticonceptivo a mi entender.Sin embargo, estos ensayos clínicos están lejos de ser definitorios respecto de mecanismos post-fecundación, pues no han sido diseñados para evaluar tales efectos. Más aún, como lo han hecho ver otros investigadores en la materia, no ha sido posible realizar estudios doble ciego controlados con placebo y los tamaños muestrales están lejos de ser suficientes para descartar efectos post-fecundación. En este contexto, cuando Croxatto afirma que los efectos “post-fecundación” son solo conjeturas sustentadas a partir de evidencia indirecta, tiene razón, pero olvida que la suya también es una conjetura basada en evidencia imperfecta y susceptible de ser refutada por estudios diseñados específicamente para evaluar efectos post-fecundación, que aún deben ser conducidos.Respecto del embarazo ectópico, debo insistir que la ciencia no es una cuestión de autoridad, sino de hechos contrastables empíricamente. Que la OMS apoye una determinada conjetura, tiene el mismo peso de la opinión de expertos: el más bajo nivel de evidencia. Sin ir más lejos, acaba de publicarse un estudio (J Indian Med Assoc 109(10):727-9) que vincula el uso de la píldora al aumento en la incidencia del embarazo ectópico en India. El gran tamaño de población hace difícil no tomarlo en cuenta. Elard KochInvestigador Melisa Institute